鞘膜积液应该如何治疗

　　鞘膜积液是一种常见的男性疾病，多发于阴囊一侧，初期并没有不适症状，但是当积液达到一定程度，患者的阴囊就会下坠、肿胀，并且会有疼痛的感觉。如果鞘膜积液巨大化，就会将患者的阴茎被阴囊包裹，这样就会影响排尿和性生活，并且还会导致男性不育。

　　鞘膜积液的临床表现：

　　1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

　　2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验(+)，如合并感染则透光试验(-)。

　　3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

　　鞘膜积液的诊断：

　　一、基本检查

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　　二、进一步检查

　　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

　　三、诊断要点

　　1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

　　2.肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。

　　3.本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

　　鞘膜积液的治疗方法：

　　医生表示：治疗鞘膜积液要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。

　　(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

　　(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

　　(3)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

　　(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

　　(5)手术治疗，鞘膜积液以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。