男性不育与支原体感染

　　　　支原体是一类比细菌小比病毒大的原核生物，广泛分布于自然界，包括一些动物与人类。到目前已从人体内分离出几种支原体，与生殖道有关，能引起生殖道疾患的主要是解脲去原体与人形支原体。根据多年临床数据发现，人型支原体阳性率为28%，男性不育精液中解脲支原体阳性率高达42%，两种支原体同时阳性者为22%。

　　男性不育与支原体感染

　　支原体感染：

　　致病支原体中，肺炎支原体起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体

　　肺炎主要泌尿生殖道感染。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行。支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

　　支原体感染症状：

　　潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

　　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

　　支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

　　男性不育与支原体感染：

　　人体感染支原体后，它的潜伏期一般为1-3周，部分病人可无症状，约50%的病人表现为尿道有刺痒感受伴有或轻或重及排尿不畅的感觉。女性患者症状更轻，无明显尿痛或有轻微尿痛，仅可出现少量分泌物，有时宫颈也有炎症或糜烂，男性表现为晨起尿道口痂膜或污染内裤，有时病人有症状无分泌物，也可无症状有分泌物。

　　感染支原体后的确可以引起不育。先，它可以在寄居原部位引起炎症，如男性的附睾炎或前列腺炎;女性的宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、宫外孕等。慢性炎症的后果有可能导致输精管道和输卵管道的阻塞。还可通过局部的炎性细胞对精子造成间接损伤，通过分解尿素产生碱性环境，直接损伤输卵管上皮细胞，其次，支原体可以在精子的体部，影响其活动力，导致不育。此外，在感染了支原体的不育夫妇的血液和男方的精液中，抗精子抗体的阳性率明显高于生育正常的夫妇。抗精子抗体和支原体对精子的吸附，均可造成精子的泳动能力差，活力下降，畸形率高，精子间互相发生凝集引起不育。

　　支原体对男性生殖系统的影响：

　　支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。

　　1 .干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。

　　2 .精子畸形率增加： 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。

　　3 .破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。

　　医生提示：要确诊是否感染支原体，只要根据临床症状再结合准确的实验室检查就不难诊断。如确诊为支原体感染的夫妇，选用合理的方法治疗。医生提示：切忌自己乱用抗生素，若要服治疗请在医生指导下为宜。

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